Achtung keine Daten über das Internet verschicken!

Drucken Sie das Formular aus und schicken Sie es uns per Post oder Fax zu.

Natürlich können Sie es auch persönlich bei uns abgeben.

 

Anschrift:

Freiwillige Feuerwehr Braunlage

38700 Braunlage

Tanner Str. 19 

Fax 05520 99 98 02

 


Beitrittserklärung

Ich erkläre hiermit als förderndes Mitglied die FFW Braunlage zu unterstützen. Die Mitgliedschaft ist rein passiv und beinhaltet keinerlei Rechte oder Pflichten. Die Mitgliedschaft gilt für ein Jahr und verlängert sich automatisch, sofern nicht binnen einer Frist von 4 Wochen zum Jahresende gekündigt wird

Meinen Mitgliedsbeitrag setze ich auf .................... € pro Jahr fest.

Name / Firma:

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Straße:

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Ort:

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Telefon:

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e-Mail:

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Datum, Unterschrift:

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Einverständniserklärung,

Ich erkläre mich damit einverstanden, das der Mitgliedsbeitrag von meinem nachstehend bezeichneten Konto eingezogen wird. Die Einzugsermächtigung kann jederzeit wiederrufen werden

Konto-Nummer:

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Bankleitzahl:

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Bank:

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Datum, Unterschrift:

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